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【山东商报·速豹新闻】嘴里的“小问题”扛成“大麻烦”

发布时间:2021-11-17 点击数:0


【山东商报·速豹新闻】嘴里的“小问题”扛成“大麻烦”

2021-11-16 山东商报记者孙淼

口腔溃疡、牙周炎、龋齿……说到这些口腔疾病,您也许会觉得是“小问题,没什么大不了的。其实口腔内看似并无危险的“小问题”,可能隐藏着更大的健康危机。一些全身疾病会累计口腔,而口腔疾病也可能引起其他器官病变,甚至可能“要命”。因此,医生总会提醒广大公众:关于口腔健康问题,要提高警惕。那么,就一起来看看嘴里的哪些“小问题”可能扛成“大麻烦”吧?

一副假牙诱发的口腔癌

都说口腔癌是嚼槟榔惹的祸,六十多岁的佘阿姨却被一副假牙给坑了!佘阿姨平时身体状况一直不错,两年前在她家附近的口腔诊所镶了一副假牙,本以为此后可以“身体倍棒,吃嘛嘛香”了。不料事与愿违,“做了这副假牙后,总感觉不舒服,磨佘阿姨腮帮子。我以为刚镶上牙,适应一阵子就好了,所以也没放在心上。”在山东大学第二医院口腔科病房,佘阿姨告诉记者,没过多久,腮帮子长起了口疮,当时觉得可能上火了。

佘阿姨的女儿说,两年来,母亲腮部的溃疡总是反反复复,一直按照口腔溃疡治疗。但是溃烂面不但没有好转,反而越来越大,最后来到山大二院就诊。“该患者来时,她的右侧腮部包括皮肤已经溃烂了,基本可以确诊为口腔癌。”接诊的正是该院口腔科副主任来庆国,此后的病理报告也证实了他初诊时的结论。“这种情况可以进行切除,但也意味着术后右侧脸就没有了。”来庆国说。庆幸可以保命的同时,佘阿姨和家人担心,一刀“挖”下去,脸上留个“洞”又该怎么办?

“经过周密检查、研究讨论,我们决定用该患者股前外侧皮瓣修复口腔颊部肿块大范围切除后所造成的大面积组织缺损。”来庆国解释到,也就是从患者大腿外侧选择一块皮瓣,“贴补”在洞上。这样既可以根治肿瘤,又能保证面部功能完整、美观。在手术室及麻醉科的配合下,口腔科团队历经6个小时的奋战,顺利完成了佘阿姨的手术。

记者了解到,游离皮瓣移植后需与颈部血管吻合才能成活,口腔颌面颈部血管较细小,需要在显微镜下精细吻合血管。即使手术成功,血管吻合也有5-7天的危险期。幸运的是,术后佘阿姨各方面情况非常稳定,移植的肌肉皮瓣良好。

有这些症状也要小心了

佘阿姨和家人无法理解,常见的口腔溃疡怎么会变成了口腔癌呢?“不合适的假牙经常反复摩擦颊部、舌部或者其他口腔部位导致溃疡,且伤害持续存在,溃疡难以愈合,长此以往会导致黏膜病变,甚至因此罹患口腔癌。”来庆国告诉佘阿姨,原本只要及时修复假牙就完全可以避免的小问题,现在发展成了大麻烦,甚至危及生命。来庆国进一步解释道,长歪的智齿、牙齿脱落后残留的牙冠牙根、牙表面沉积的结石、不良咀嚼习惯等总是长时间刺激着牙龈或口腔黏膜内的某一个部位,引起创伤性口腔黏膜溃疡不愈,成为口腔癌致病源。

口腔溃疡大部分人都得过,那么,如何判断口腔溃疡会不会变成口腔癌呢?“口腔溃疡比较软,常常表面覆盖黄白色假膜,中央凹陷、边缘发红、界限清楚,可发于口腔不同位置,且它有自限性,一般在7天左右就能够自己愈合。对于复发性口腔溃疡,它不仅有自限性还有周期性和复发性,经常出现上一个溃疡前脚刚走,下一个后脚就跟来了,但很少会出现长在同一个位置的情况。”来庆国强调,如果口腔溃疡长在一个部位不换位置,且2-3周甚至更长时间不见好,溃疡的形态类似菜花,摸起来凹凸不平、质地相对较硬,后期有恶臭、疼痛时,就需要特别警惕了,此时有可能发生了癌变。

“因此,平时多注意口腔卫生、及时消除一些不良的慢性刺激因素十分必要。每半年或一年到正规的口腔医疗机构进行口腔检查。”来庆国提醒,一旦发现口腔内有肿块,白色、平滑式鳞状斑块,红色斑块、溃疡、炎症区等症状较长时期不能痊愈,无明显原因反复出血、麻木、灼热或干燥感;说话或吞咽时发生困难或不正常时,应立刻就诊。

牙周病与关节炎也有“官司”

“前一阵子,我两侧的肩关节、腕关节及膝关节总是莫名的疼痛,活动时疼得就更厉害了,最初觉得是累着了,或是要感冒,就赶紧吃了点药预防,可休息了几天疼痛并没有缓解,还是觉得浑身不舒服、很累没有力气。”52岁的李女士说,在网上查了一下,感觉自己可能是患上了风湿,之前听邻居说这个病是“不死的癌症”,十分痛苦。害怕的李女士当即来到山大二院,风湿免疫科副主任郝学喜经过详细的问诊及完善相关检查,诊断李女士为“类风湿关节炎”。

“在询问既往病史及近期有无用药时,该患者自述因为上火牙龈肿痛、牙疼服用过清火的药物。”郝学喜告诉记者,面诊时的这个细节引起了他的关注,怀疑李女士此次的类风湿关节炎与牙周病有一定关系。随即请来口腔科专家进行会诊后,确定李女士患有牙周病,且情况较为严重,并制定了治疗牙周病的方案。“当时郝主任告诉我关节炎与牙周病有关系,我还觉得不可思议,但还是觉得人家医生见得肯定多呀,如果治疗牙周病,类风湿关节炎就能好了那多好啊!所以就听从郝医生的建议请口腔专家来会诊。”令李女士想不到的是,经过一周的治疗,不仅牙不疼了,关节也不疼了。

治疗牙周病有助于

改善类风湿关节炎临床症状

与李女士一样,相信在许多人眼中,牙周病是口腔问题,怎么会与类风湿关节炎扯上关系呢?

“牙周病是指发生在牙支持组织(牙周组织)的疾病,包括仅累及牙龈组织的牙龈病和波及牙周膜、牙槽骨、牙骨质等深层牙周组织的牙周炎两大类。类风湿关节炎是一种以对称性、多关节滑膜炎和关节外病变为主要临床表现的慢性全身性自身免疫性疾病。”郝学喜解释说,有研究显示,牙周病和类风湿性关节炎有着相似的破坏机制,都是由于促炎因子和抗炎因子平衡失调导致的周围软组织和骨结构破坏。不仅如此,这两者之间在细菌感染方面也有着一定的关联,引发牙周病的致病菌,尤其是牙龈卟啉单胞菌也会促进关节炎的发展。目前的研究认为该致病菌感染会诱发机体产生一种叫抗瓜氨酸化蛋白抗体从而导致类风湿性关节炎发作。

郝学喜表示,在临床工作中总结发现,类风湿关节炎与牙周病在发病年龄上也一定相关性。牙周疾病是常见的口腔疾病,可发生于各个年龄段,40-50岁是其发病高峰。而受激素水平等多种因素影响,类风湿关节炎也多发于40-50岁女性。该年龄段发病患者中,有相当一部分患者存在类风湿关节炎急性发作期与牙周病急性发作期重合的现象。当牙周病得到有效治疗后,其类风湿关节炎的症状也有不同程度的缓解。

“尽管现有的临床研究病例较少,类风湿关节炎与牙周病的关系仍需进一步研究,却对风湿免疫科医生及类风湿关节炎患者具有提示作用,为类风湿关节炎治疗提供思路,即:在类风湿关节炎患者同时伴有牙周病的情况下,是否可以通过控制牙周炎症改善类风湿关节炎临床症状。”同时,郝学喜也提醒类风湿关节炎患者,施行药物治疗关节炎的同时,应加强关注牙周疾病,定期检查口腔健康。